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导致患者患再生障碍性贫血危险因素有哪些?
来源:小黄人    浏览:

  近年来随着人们对再生障碍性贫血认识的加深,再生障碍性贫血的病因学研究也日益深人。目前陕西血液病医院公认的,导致再生障碍性贫血的危险因素包括药物及化学物质、电离辐射、病毒及妊娠等。

  (一)药物及化学物质

药物及化学物质

  药物及化学物质是引起再生障碍性贫血最常见的病因。药物诱发再生障碍性贫血的真正发病率难以确定。欧洲多中心研究证明,药物诱发再生障碍性贫血的发病率为2.2/10;2年病死率为49%。药物与再生障碍性贫血的关系,报道最多的是氯(合)霉素。国外资料表明,17%~45%的再生障碍性贫血患者病前有氯(合)霉素服用史。美国医学协会(AM A) 药物副作用登记处统计的724例再生障碍性贫血患者中,321例(44.3%)与服用氯霉素有关,另39例(5.4%)为保泰松所致,保泰松或羟保泰松服用者发生再生障碍性贫血的危险性为1/99000~1/124000。在可以引起再生障碍性贫血的化学物质中,以苯以及苯类化合物最为常见。我国学者报道68例重度苯中毒患者,其中慢性再生障碍性贫血26例,重型再生障碍性贫血42例;另有报道从事鞋业及工艺品业女工再生障碍性贫血高发倾向主要是苯中毒所致。长期接触汽油的汽车司机、机修工人等也在再生障碍性贫血病例中较为常见。

  (二)电离辐射

电离辐射

  关于电离辐射与再生障碍性贫血的关系,1950~1967年间,日本长崎、广岛共发现再生障碍性贫血156例,其中原子弹爆炸幸存者占16例,并未出现预期的再生障碍性贫血高发病率,有学者推测其原因可能在于绝大多数放射线接触者已死于急性放射损害(包括放射诱发的血细胞减少症)。还有学者报道放射治疗强直性脊椎炎的患者易发生再生障碍性贫血。

  (三)病毒感染

病毒感染

  大系列病例对照研究证明,病毒性肝炎与再生障碍性贫血之间的关联是肯定的。再生障碍性贫血为病毒性肝炎罕见且严重并发症之一,常发生于肝炎恢复期或治愈后,其发生率不足1.0%,临床上病毒性肝炎相关性再生障碍性贫血(HAAA) 常表现为急性型, 预后凶险。综合国内外文献, 再生障碍性贫血中HAAA约占0.3%~8.0%。在西方国家,2%~16%的再生障碍性贫血患者有肝炎病史;而在病毒性肝炎多发的东方国家,再生障碍性贫血患者肝炎病史率较西方国家高2倍以上。目前认为HAAA与非甲非乙非丙型肝炎病毒有关。此外,亦有EB病毒、B19微小病毒、巨细胞病毒及登草热病毒引致再生障碍性贫血的病例报道。

  再生障碍性贫血危险因素的研究虽取得较大进展,但从方法学上看,仍以病例对照研究、病例报道或分析多个病例的暴露因素构成比为主,若能进一步深化扩展至分析流行病学乃至实验流行病学研究,可能会取得更大的突破。