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慢性粒细胞白血病的临床表现是什么?
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  慢性粒细胞白血病是一种获得性造血干细胞恶性克隆性疾病,骨髓中无限制地产生大量幼稚血细胞,尤其是粒系细胞。外周血中持续进行性白细胞增高,并有大量幼稚和成熟的粒细胞。慢性白血病发病往往比较缓慢,整个病程比较长。临床上,慢性粒细胞白血病有不同的分期:慢性期,加速期,急变期。中位生存期为3-4年。

慢性粒细胞白血病

  1. 临床症状

  慢性粒细胞白血病起病缓慢,早期常无自觉症状。在河北医科大学第二医院血液科收治的CML患者中, 有数例是因外伤、交通事故或产前检查等来医院就诊时或常规健康检查时化验血常规发现白细胞明显增高, 进一步查骨髓象及ber/abl融合基因等确诊为CML, 而此前无任何慢粒白血病的症状。最早出现的自觉症状往往是乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的表现。脾肿大可引起左季胁部或左上腹沉重不适、食后饱胀的感觉。由于症状进展缓慢,就医时往往离起病已有数月之久。较少见的症状有背痛或四肢痛,因脾脏梗塞而觉左上腹或左下胸剧痛。晚期当血小板减少时皮肤、齿龈易出血,女性可有月经过多。白细胞过多的患者,可以出现由于白细胞在血管内“阻滞”或栓塞而诱发的症状,如视力模糊、呼吸窘迫以及阴茎异常勃起等。

2.常见体征

  但如有新近发生的脾梗塞则有明显的局部压痛,并可以听到摩擦音。治疗后病情缓解时,脾往往缩小,但病变发展会再度肿大。约半数患者有肝肿大,但不如脾肿大显著。部分患者胸骨中最突出的体征是脾肿大,一般患者初次就诊时常常已达脐平面以下,坚实、平滑,无压痛,下段有压痛,皮肤及黏膜中度苍白。多数患者浅表淋巴结不肿大。当白细胞显著增高时可有眼底静脉充血及出血。眼眶、头颅以及乳房和其他软组织可出现无痛性肿块。

3.分期

  慢粒白血病可分为3期:慢性期(稳定期),加速期(进展期)和急变期。慢性期一般为1~4年,以后逐渐进入至加速期,最终进人急变期。进入加速期后患者常有发热、虚弱,体重下降,脾进行性肿大,胸骨和骨骼疼痛,出现贫血和出血。原来有效的药物变得失效。加速期可维持几个月到数年。急变期为慢粒白血病的终末期,临床表现与急性白血病类似,可有髓外白血病浸润的临床表现。多数病例的急性变为急粒变,20%~30%为急淋变,偶有单核细胞、巨核细胞及红细胞等类型的急性变。急变预后极差,往往在数月内死亡。

  陕西血液病研究所附院对慢粒中医分型的疗法有所了解,中医治疗慢粒讲求综合辨证施治,除了中药汤剂的运用外,临床中也可加入治疗慢粒的中成药,如、复方黄黛片、六神丸等。