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急性淋巴细胞白血病的临床表现有哪些?
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  急性淋巴细胞白血病(ALL) 表现为原始与幼稚淋巴细胞在造血组织(特别是骨髓、脾脏和淋巴结)无限制增生的恶性疾病,后期可累及其他器官与组织。临床表现有发热,贫血,出血以及肝、脾、淋巴结肿大等。ALL虽可发生在任何年龄, 但多见于儿童和青少年。男女比例为1.41,5岁之前为发病高峰,发病率为5.3/10万,以后逐渐下降。35岁之后发病率又有上升,在80~85岁又为一个发病的高峰,2.3/10万。

  儿童和青年起病多急骤,常以高热、进行性贫血、显著出血倾向及全身酸痛为主要症状。部分成人和老年人起病较缓慢,常先有一段时期的低热、进行性乏力、贫血、活动后气促、体重减轻、牙龈肿胀、皮肤紫癜和月经增多,然后表现上述急骤症状。

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急性淋巴细胞白血病的临床表现

  和其他类型的急性白血病一样, ALL通常具有感染、出血、贫血的症状, 此外ALL患者更为突出的表现是白血病细胞浸润症候群。

  ALL淋巴结及肝、脾肿大, 淋巴结肿大比较常见, 多数系全身淋巴结肿大, 一般呈轻至中度肿大,质地中等,无压痛,与周围组织无粘连。可伴有纵隔淋巴结肿大、胸腺肿大。肝、脾肿大亦较急非淋为常见,半数以上病例有肝脾肿大,其肿大程度与病情发展快慢无平行关系。

  神经系统浸润在ALL中亦高于AML。ALL诊断时很少有CNS的侵犯(<10%) , 但如果不予CNS的预防治疗, 50%~75%的病例在1年内发生CNS的病变。CNSL可发生在病程的任何阶段,甚至有以昏迷为首发症状而就诊者。有些患者起病时即出现中枢浸润症状,但一般多发生在缓解期,在缓解期发病者可发生在血象和骨髓象复发之前。神经系统除白血病细胞浸润外, 还可发生出血、感染或药源性改变。随着ALL的完全缓解率提高、生存期延长, 中枢神经系统白血病(CNSL) 成为一个比较突出的问题。